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温度30℃以上湿度大于70%需警惕热射病

2017-10-26 11:44

      自今年入夏以来,气温一直居高不下,前段时间,一名年轻女子被家人送到临淄区人民医院。送来时,急诊科医生荣凯发现这名女子呼吸急促,体温已经高达40多度,无法正常与其交流,是中暑最严重的状态热射病。经过检查,女子的心脏和肝脏都有不同程度的损伤。医生全力抢救,也没能挽回女子年轻的生命。「不要小看中暑,2003年法国因为高温有14000人死亡,比同时期中国的SARS患者死亡人数要多。」北京朝阳医院急救科主任李春盛说。
 
     「中暑一般分为三类,轻度的为热痉挛,重度的为热衰竭,最重的是热射病。」李春盛说。一旦发展为热射病时,机体已经严重脱水,出汗很少,直肠内温度高达40℃。
 
     「最严重的中暑就是热射病。它的死亡率很高。」西城区红十字协会急救指导老师崔世宝说,这是由于环境温度过高,超出机体代偿能力,人体的体温调节中枢失调,体内的热散不出去,出汗很少,过多的热量聚集在体内,引起体温升高、意识障碍,机体不再分泌酶,造成神经系统和肝肾器官功能受损、衰竭。
 
     热射病引起的是中枢系统紊乱
 
    「轻度中暑往往表现为肌肉痉挛,这是由于大量出汗导致电解质流失,肌肉含水量和盐分降低,补充水分和在阴凉通风处休息一段时间就会恢复正常;衰竭比痉挛严重,脱水较为严重,脏器功能障碍,是因为皮肤血管扩张,水分蒸发快,病人表现为恶心、呕吐、头晕等症状,迅速转移到阴凉处或空调房,额头敷湿毛巾、补充淡盐水一般也能很快好起来。」
 
      李春盛说,热射病相对痉挛和衰竭而言,引起的是中枢系统的紊乱,造成脑水肿、肾功能衰竭、横纹肌溶解等严重后果,死亡率在50%-70%左右。热射病需要及时送到医院重症病房抢救,除了给表皮降温外,还需输冷盐水或冷盐水灌肠等手段来为机体降温。脏器功能的支持更需要专业医生来救治。所以,一旦发现病人出现痉挛、体表温度过高症状,都要及时送医。
 
桑拿天更易发生热射病
 
      正常的人体发散热能,可以通过辐射(正常对外发热)、对流(风吹)、传导(敷冰块)、蒸发(出汗)等方式进行。李春盛说,但是当外界温度和机体自身温度都很高时,外界环境中湿度也很大,此时,人不容易排汗,出汗也不容易被蒸发掉,会出现出汗很少情况。也就是说,桑拿天里更容易发生热射病。「内蒙古的夏天虽然太阳也很毒辣,温度很高,但是由于它风大,对流畅通,干燥,就很少有人重度中暑。而淮河、长江以南的夏天,往往容易高温同时伴有高湿天气,中暑的人也多。」李春盛说,「所以,一般需要满足温度高于30℃、湿度大于70%的两个条件,还需在这样的环境中久待才会发生热射病。」
 
      当然,李春盛补充道,一方面是因为在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少,一方面在高温环境下内源性产热过多,比如在高温环境中长时间剧烈运动或高温作业,也是诱发热射病的原因。
 
■ 专业提醒
 
      服抗抑郁药在高温高湿下易诱发热射病
 
      李春盛给容易中暑和发展成为热射病的高危人群做了分类:长期在高温、高湿环境中作业的工作人员;如在潮湿闷热天气下工作的环卫工人,在温度较高条件下持续训练的军人、运动员等等;老年人和小孩的调节中枢不够健全,容易失衡;合并一些老年疾病、免疫性疾病等基础病的人,以及摄入特定的药物造成的散热困难导致热射病,如服用麻黄碱、苯丙胺、可卡因等。
 
      长期服用抗抑郁药物,会影响中枢系统,抗抑郁药可能造成恶性高热等恶症,体温持续高热到40℃以上,这本身并不是热射病,但服用抗抑郁药在高温高湿下更容易诱发热射病
 
      农村地区某些陈腐「坐月子」观点,使得孕妇、产妇夏天待在密不通风的房子里,不吹空调,室内温度很高,容易发生热射病;肥胖人群和皮肤汗腺发育不好的人,以及烧伤后换皮的病人,散热能力较差的人;从北方乍到南方湿热天气下的人,热适应能力不强的人。
 
      年轻人更易忽视中暑症状
 
      「一般常识认为年老体弱、身体素质差、有基础病的人容易中暑并发生危险。需要强调的是,很多年轻人自恃身体素质好,却容易在出现轻度中暑症状时候忽略或硬撑着继续待在高湿、高温的环境中,反而更容易中暑和严重中暑。另一方面,有些空巢老人,活动较困难,对开窗通风、擦洗降温、吹电风扇或空调没有明确概念,也容易造成中暑。」崔世宝提醒道。
 
■ 热点问答
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补充电解质饮料能预防中暑
 
Q
热射病的死亡率很高,如何预防?
A
李春盛:首先,天气炎热时,不提倡在户外剧烈运动,在高温环境中不要待太久,如果职业需要必须要待在户外,尽量避免被阳光直射,到空气流通、通风的地方去,并及时补充水分,不管口渴与否都要经常喝水、补充水分,水分不仅可以解渴,还能降低机体温度,促进排汗;穿浅色、宽松衣服,不要穿紧身、透气性不好的衣服;吃容易消化的食物;若感觉不适,要迅速到阴凉通风处仰卧休息。如患者出现意识不清或痉挛,要及时送往医院救治。
 
Q
可以补充电解质、运动型饮料来预防中暑吗?
A
李春盛:可以。这些运动型饮料里除了能补充能量,还含有一定的钾、钙等,能补充电解质,预防中暑。
崔世宝:如果没有糖尿病的病人可以用一些糖盐水或淡盐水补充电解质。运动型饮料中钾离子可以维持心脏、肌肉正常运作,还添加了一些维生素,是不错的选择。
 
 
Q
如果已经严重中暑了,应该怎么自我急救?
A
李春盛:需要立即去冷的地方休息,喝淡盐水,不要喝甜饮料。
 
Q
除了热射病,夏天常见的还有什么高温病?
A
李春盛:有因为温度差不适应造成的空调病;贪凉食冷饮等造成的肠道不适、消化不良;饮食不洁造成的痢疾等;还有生痱子等等。